<title>PREINSCRIPCION</title>
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<p><b><font color="#000000" >PREINSCRIPCIÓN</font></b></p>
<hr color="" >
<p><font color="#000000" >Rellena tus datos personales y selecciona el curso por el cual estas interesado y nos pondremos en contacto contigo, Gracias.</font></p>
<hr color="" >


  
 


  
<Form method="POST" action="http://cgi.saniecoformacion.es/FormMail.pl" ONSUBMIT="return checkRequired(this)">


  
<input type="hidden" name="recipient" value="info@saniecoformacion.es">


  
<input type="hidden" name="subject" value="Preinscripción">


  
<input type="hidden" name="required" value="Nombre:,Apellidos:,D.N.I.:,Fecha de Nacimiento:,Telefono de Contacto:,Correo electronico:, DIRECCIÓN:  Calle y numero:,Localidad:,Provincia:,">


  
<p><center><table border="2" cellpadding="10" cellspacing="0">


  
<tr><td>Nombre:</td><td><input type="text" name="Nombre:" size="20" required></td></tr>


  
<tr><td>Apellidos:</td><td><input type="text" name="Apellidos:" size="40" required></td></tr>


  
<tr><td>D.N.I.:</td><td><input type="text" name="D.N.I.:" size="10" required></td></tr>


  
<tr><td>Fecha de Nacimiento:</td><td><input type="text" name="Fecha de Nacimiento:" size="10" required></td></tr>


  
<tr><td>Telefono de Contacto:</td><td><input type="text" name="Telefono de Contacto:" size="20" required></td></tr>

<tr><td>Correo electronico:</td><td><input type="text" name="Correo electronico:" size="40" required></td></tr>

  
<tr><td>DIRECCIÓN:  Calle y numero:</td><td><input type="text" name="DIRECCIÓN:  Calle y numero:" size="40" required></td></tr>


  
<tr><td>Localidad:</td><td><input type="text" name="Localidad:" size="40" required></td></tr>


  
<tr><td>Provincia:</td><td><input type="text" name="Provincia:" size="40" required></td></tr>


  


 <tr><td>Selecciona el curso<td><input type="radio" name="Selecciona el curso" value="Curso Basico">Curso 
  Básico


  
<br><input type="radio" name="Selecciona el curso" value="Curso Avanzado">Curso Avanzado


  
<br><input type="radio" name="Selecciona el curso" value="Formación Continuada">Formación Continuada
 



  
</td></tr></table></center>
<p></p>


  
 


  
<p><center><table><tr><td>
  <a href="mailto:info@saniecoformacion.es?subject=Preinscripcion Cursos"><input type="submit" name="Enviar" value="Enviar"></a></td><td>&nbsp;</td></tr></table></center>
<p></p>
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